O objetivo principal de um plano de saúde é garantir que o beneficiário tenha acesso a cuidados médicos de qualidade,
com cobertura para tratamentos médicos, hospitalares e de emergência, ao mesmo tempo em que oferece segurança financeira ao reduzir os custos de consultas, exames, tratamentos e internações.
Este plano cobre atendimentos médicos e exames realizados em consultórios ou clínicas, mas não cobre internações hospitalares.
Oferece cobertura para internações hospitalares, mas não cobre consultas ou exames mbulatoriais.
Um plano oferece cobertura tanto ambulatorial quanto hospitalar, abrangendo uma gama completa de serviços médicos e hospitalares.
Focado exclusivamente em serviços de saúde bucal, incluindo consultas, limpezas, tratamentos e procedimentos dentários.
O beneficiário paga uma parte do valor dos serviços utilizados (consultas, exames etc.), além da mensalidade fixa.
O beneficiário paga uma mensalidade fixa, e não há custos adicionais ao utilizar os serviços.
Com um plano de saúde, o beneficiário tem acesso mais rápido a consultas, exames e tratamentos, sem precisar enfrentar longas filas no sistema público de saúde.
Os planos de saúde oferecem atendimento em clínicas e hospitais de alto padrão, garantindo tratamentos de qualidade e procedimentos médicos mais rápidos e especializados.
Em casos de urgência ou emergência, o beneficiário pode contar com atendimento imediato, evitando a demora no sistema público.
Os planos de saúde muitas vezes incluem serviços preventivos, como exames de rotina e check-ups, que ajudam a identificar doenças precocemente e evitam complicações no futuro.
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A carência é o período que o beneficiário precisa esperar após a contratação do plano antes de poder utilizar determinados serviços. Por exemplo, consultas e exames simples costumam ter carência de 30 dias, enquanto partos podem ter até 300 dias.
O plano ambulatorial cobre apenas consultas médicas e exames realizados em clínicas, mas não inclui internações. Já o plano hospitalar cobre internações, mas não consultas de rotina ou exames ambulatoriais.
Cada plano tem uma rede credenciada, que pode ser consultada no site da operadora, no aplicativo do plano ou diretamente com a central de atendimento.
Nesse tipo de plano, além da mensalidade fixa, o beneficiário paga um valor adicional cada vez que usa um serviço, como consultas ou exames. Essa opção pode ter um custo mensal mais baixo, mas exige pagamento extra ao utilizar o plano.
Sim, após 24 horas da contratação, todo plano deve cobrir urgências e emergências, conforme regulamentação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). No entanto, alguns procedimentos podem ter restrições caso estejam dentro do período de carência.
O reajuste pode acontecer de duas formas:
Se o beneficiário deseja mudar de plano sem cumprir novos períodos de carência, ele deve estar há pelo menos dois anos no plano atual e escolher um novo plano compatível. A solicitação deve ser feita diretamente com a nova operadora.
Se o exame não estiver coberto pelo plano contratado, o paciente precisará arcar com o custo ou solicitar reembolso parcial, dependendo do contrato.
Se houver atraso superior a 60 dias dentro de um período de 12 meses, a operadora pode cancelar o plano. Alguns planos empresariais podem ter regras diferentes para inadimplência.
Sim, o cancelamento pode ser solicitado a qualquer momento. Porém, se o plano for coletivo empresarial, pode haver regras específicas de rescisão, dependendo do contrato.
Se precisar de mais detalhes sobre algum desses pontos, posso explicar melhor!
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